问题?：
1、如何鉴别急性附睾炎及睾丸扭转？2、睾丸扭转早期超声如何探查？
睾丸的解剖结构及血供情况：
流行病学研究：
新生儿至70岁均可发生睾丸扭转;12-18岁为高发年龄段，约占65%;可发生于正常睾丸、隐睾;左侧睾丸扭转发生率高于右侧，可能与左侧精索较右侧稍长有关。
诱因：
少数有阴囊外伤史，大多数患者无明显诱因
睾丸扭转的类型：
症状：
突发一侧睾丸疼痛，或缓慢起病，逐渐加剧，向腹股沟和下腹部放射，伴恶心呕吐。常在夜间或外力作用下起病。
体征：
阴囊皮肤红肿（12小时者）触痛明显睾丸横位阴囊抬高实验（prehn’stest）阳性提睾肌反射消失
超声表现：
睾丸实质回声：睾丸增大、回声减低，见片状低无回声区，周围回声增高，早期可体积无增大。睾丸血供：首先精索静脉受压，继而睾丸血供逐渐减少消失。睾丸位置：横位。精索的观察：（近睾丸段）扭曲成团，嵌入睾丸中上极，形成“镶嵌”征。阴囊壁增厚。
典型睾丸扭转时，精索呈旋钮状动态图像：
典型的睾丸扭转时，超声造影图像：
睾丸扭转应该复位还是切除睾丸？
据报道：睾丸扭转复位后，成年死精子、畸形精子的比例都高于一侧切除睾丸者。
只有在睾丸不全扭转早期，才应该保留睾丸！！
鉴别诊断：
患者，男，林XX，44岁，无诱因左侧阴囊肿痛10余天。
小结：
睾丸扭转的本次病例特点为有外伤史、剧吐、腹痛、白细胞略高;睾丸增大、横位;
睾丸内无血流信号，睾丸周边血流丰富;可见精索“镶嵌”征。
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