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治疗和预防

治疗方法

一、治疗原则早期诊断、早期治疗。及时、足量、规则用药。针对不同的病情采用相应的治疗方法。追踪性伴,同时治疗。治疗后密切随访。注意同时有无沙眼衣原体等感染。

  二、一般处理治疗期间禁止性生活,注意隔离。污染物如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒。分开使用洗浴用具。禁止与婴幼儿、儿童同床、同浴。

  三、治疗方案参照中国疾病预防控制中心性病控制中心年颁布《性传播疾病临床诊疗指南》[3]。急性无合并症淋病推荐使用单次大剂量给药方法。使用高效抗生素,如头孢曲松钠、大观霉素。淋病并发沙眼衣原体感染常见,所以应考虑采用能同时有效治疗沙眼衣眼体的高效抗生素,如阿齐霉素。

  (一)无合并症急性淋病

  1.淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎

  (1)头孢曲松钠mg,一次肌注;

  (2)大观霉素2g(宫颈炎4g),一次肌注;

  (3)头孢噻肟1g,一次肌注。

  2.儿童淋病

  (1)头孢曲松钠mg,一次肌注;

  (2)大观霉素40mg/kg,一次肌注。

  体重大于45kg者按成人方案治疗。

  (二)有合并症淋病

  1.淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎

  (1)头孢曲松钠mg,1次/d,肌注,连续10d;

  (2)大观霉素2g,1次/d,肌注,连续10d;

  (3)头孢噻肟1g,1次/d,肌注,连续10d。

  2.淋菌性盆腔炎

  (1)头孢曲松钠mg,1次/d,肌注,连续10d;

  (2)大观霉素2g,1次/d,肌注,连续10d。

  应加服甲硝唑mg,2次/d,连服14d。

  (三)其他部位淋病

  1.淋菌性咽炎:

  (1)头孢曲松钠mg,一次肌注;

  (2)头孢噻肟1g,单剂肌注。

  大观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。

  2.淋菌性眼炎

  (1)新生儿:头孢曲松钠25~50mg/kg(单剂不超过mg),单剂静脉或肌肉注射;或大观霉素40mg/kg单剂肌肉注射。

  (2)成人:头孢曲松钠1g,单剂肌注;或大观霉素2g,单剂肌注。

  同时应用生理盐水冲洗眼部,每小时1次。

  (四)妊娠期淋病

  (1)头孢曲松钠mg,单剂肌注;

  (2)大观霉素4g,单剂肌注。

  妊娠期禁用喹诺酮类药物和四环素类药物。

  (五)播散性淋病

  (1)头孢曲松钠1g肌注或静脉注射,连续10d以上。

  (2)大观霉素2g肌注,2次/d,连续10d以上。

  淋菌性关节炎者除髋关节外不宜行开放性引流,但可以反复抽吸,禁止关节腔内注射抗生素。

  淋菌性脑膜炎疗程约2周,心内膜炎疗程要4周以上。若考虑同时有衣原体感染时,应在上述药物治疗中加用多西环素mg,2次/d,连服7d以上;或阿奇霉素1g,一次口服,并作随访。

预防护理

一、加强卫生知识宣传,使广大群众对此病都有所了解,特别是青年人要进行性健康教育(包括生殖卫生),同时要求他们自爱自律。注意个人卫生。淋病病人在未治愈前应自觉不去公共场所,其实对淋病的预防和调护只要注意以下几点即可:

  1、宣传性传播疾病知识,提倡高尚的道德情操,严禁嫖娼卖淫,提倡洁身自好,反对性自由、性解放。

  2、使用安全套,可降低淋球菌感染发病率。

  3、预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林,可有效的预防性病的感染。

  4、性伴同时治疗。

  5、患者注意个人卫生与隔离,不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

  6、在公共浴池,不入池浴,提倡淋浴。

  7、患病后要及时治疗,以免传染给配偶及他人。

  8、患病后要注意隔离,未治愈前应避免性生活。

  9、应当经常用肥皂清洗阴部和手,不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。

  10、新生儿出生时,经过有淋病母亲的阴道,淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎,为了预防发生新生儿眼病,对每一个新生儿都要用1%硝酸银一滴进行点眼预防。

  二、加强治安管理,坚决取缔卖淫嫖娼活动,查处客留卖淫的宾馆、旅社、歌舞厅和酒巴等地的不洁行为。

  三、坚持一夫一妻的性关系,爱情专一是我国传统的性道德观念,也是预防性病在我国蔓延的重要手段之一。夫妻一方一旦感染了性病,应及时治疗,治愈后再性交。或鼓励和劝说使用避孕套。

  四、发现病人要积极彻底进行治疗,对已治愈的淋病患者要定期进行追踪复查和必要的复治,以求根治,防止复发。为防止无症状性淋病传播,导致晚期病变,在必要时应进行预防性治疗。









































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