随着医学水平的普及，广大男性已经逐步认识到，精索静脉曲张是导致精子活力下降的重要原因之一。可是在选择治疗方式时，自己却犯了难，到底是保守，还是手术治疗呢？
首先，我们得先搞清楚精索静脉曲张的临床分级，医生就是根据这个判断你病情轻重的。临床上根据精索静脉的宽度及静脉返流的时间，将精索静脉曲张分为亚临床型及临床型，其中临床型又分为三类。
1、亚临床型：阴囊未触及曲张的精索静脉而超声可发现返流。静脉直径：1.8-2.1mm，返流时间：0.8-2s。
2、Ⅰ级：阴囊可触及曲张的精索静脉而超声发现返流。静脉直径：2.2-2.7mm，返流时间：2-4s。
3、Ⅱ级：阴囊可触及曲张的精索静脉而超声发现返流。静脉直径：2.8-3.1mm，返流时间：4-6s。
4、Ⅲ级：阴囊可触及曲张的精索静脉而超声发现返流。静脉直径：≥3.1mm，返流时间：≥6s。
当然根据这个临床分级还不能决定治疗的方式，还要判断精索静脉曲张是原发性还是继发性。如果为继发性应积极寻找和治疗原发病；如果是原发性，还应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症及有无其他并发症等情况区别对待。
那么有哪些患者可以做手术呢？大致有以下四种患者可以尝试手术治疗。1、存在不育，并且精液质量异常；2、虽然暂时没有生育要求，但检查发现精液质量不正常；3、精索静脉曲张所伴发的相关症状(如睾丸的坠胀疼痛等)较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显；4、Ⅱ级或Ⅲ级精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，并且排除了其他疾病所导致。
对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗，但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，可行双侧手术治
疗。
目前手术治疗精索静脉曲张主要有三种方式，传统的精索静脉高位结扎、腹腔镜精索静脉结扎以及显微精索静脉结扎。三种手术各有优劣，最近，医院对这三种手术方式的选择进行了一项临床研究。结果发现，这三种手术的症状改善率分别为56.52%、66.67%和78.26%，复发率分别为25%、22.22%和7.41%。而费用分别为(±)、(±)和(±)元。发现显微手术在对精液分析参数的改善、术后复发等方面明显优于高位结扎术和腹腔镜手术；显微手术创伤小、术后恢复快，手术费用较低等优点。
当然，手术的选择还应结合具体的情况，医院的条件，医生的经验等。
担任职务：中国性学会男性生殖医学分会常务委员中华中医药学会男科分会委员湖南省中医药学会男科分会副主任委员世中联外科专业委员会第一届理事会理事湖南省中西医结合学会外科专业委员会副主任委员湖南省中西医结合学会性医学专业委员会委员国家自然科学基金医学科学部项目评议专家
擅长：
前列腺疾病、性功能障碍、男性不育症、精索静脉曲张、慢性附睾炎、男性更年期综合征、泌尿系结石、健康养生指导及亚健康调理。
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