思想家卢梭曾说:“人类各种知识中最有用而不完备的就是关于人的知识”。我们还可以说关于人的知识中最有用而不完备的是性的知识。
性是人类本性的一个重要组成部分,也是大自然淘汰与生物进化留给我们人类的一份遗产和礼物,自古以来各种社会都试图去干涉它的表达,甚至压抑它,但是性并没有—也不会—离开我们。我们必须和它打交道,谁也逃脱不了。我们必须诚实、直率,还必须负责、谨慎。性不是游戏,它是极乐之源泉,也是至悲之出处。艾滋病等问题把和性有关的潜在的危险戏剧性地展现在我们面前,性传播疾病、意外妊娠、与性爱关系有涉的感情创伤、因慢性疾病导致的性功能障碍等一系列问题都不可谓不重要。某人说,“性之奇妙如是!吾辈更应通晓其隐患。”这一点对青年人尤其重要。处理这些事情的最佳途径不是回避、压抑,而是研究、教育、预防、改变行为方式以及关心他人胜似关心自身的良好风气。
因此性健康问题应该得到全人类的足够重视。对性的无知或错误观念将极大地影响人们的生活质量。因此,年世界卫生组织规定了性健康权,并将其纳入基本人权范围。
(一)在符合社会伦理道德和个人伦理道德的情况下,公民享有性健康权和生育权。
(二)公民有不受恐惧、羞耻、内疚、虚假的信仰等影响性行为和性关系的自由。
(三)公民有不受器质性病变疾病和缺陷等影响性功能和生殖功能的自由。
50年过去了,我国随着国门的开放和人们经济,文化生活的改变,以及道德观价值观的改变,性行为所带来的医学问题也日益增多,性传播疾病是新的挑战,老的性病如梅毒、淋病死灰复燃,新的性病(艾滋病)花样翻新很有蔓延之虞。因此,性学研究、性教育、性科学普及任务十分沉重,医生的力量是有限的,在某种意义上更要提高全民的文化及性素质。
而全科医学的服务模式、服务方法和专业特征的给性健康问题的解决带来一线曙光。
整体性方法是全科医学认识问题和解决问题的基本方法。全科医生在处理患者的性健康问题的时候,首先要尝试回答一些问题,如:“性健康的问题是什么?”“性健康问题出在哪里?”“性健康问题与其它的系统疾病有什么联系?”“性健康问题和她的家庭关系是怎样的?”“性健康问题与其生活的社会环境有什么关系?”通过这些问题促使全科医生将生物-心理-社会医学模式落实到诊疗实践中。将病人性健康问题与其心理、家庭、社会环境等因素联系起来考虑才能使问题迎刃而解。
性卫生保健是贯穿人一生的问题,只有全科才能提供“一站式”“连续性”性卫生保健服务。
性卫生保健也就是如何实现性健康的途径,它不仅和生育与生育控制有关,也和预防艾滋病等性传播疾病侵袭的医疗保健有关,还是生活质量不断提高的保证。性卫生保健问题贯穿于人的一生,在不同年龄阶段具有不同的重点和内容。
儿童期:父母如何对待儿童玩弄生殖器官的性行为问题,怎样回答孩子提出的形形色色的性问题,性别自认,隐睾,父母在孩子面前的亲昵等行为举止的适度与禁忌问题。
少年期:孩子们对性器官的好奇,性器官的较量,性游戏(如医生、护士的扮演,过家家等),模仿父母或影视银幕所见的成人行为、性虐待。
青春期:月经问题、手淫、因身体发育带来的种种性困惑或性焦虑,同伴间的性尝试,白日梦。Hpv预防接种、HIV/STI的预防知识。良好的卫生习惯,保持生殖系统健康发展。
未婚成年期:对性的需要,寻找伴侣所遇到的困难,自卑感,失落感,失恋或失足,性焦虑,没有归宿的爱情,充当第三者,愿意接触异性又害怕妊娠,避孕方法选择避孕套的使用,月经问题,疼痛、量多,不规律,性传播疾病。
已婚成年期:随结婚而出现的性问题,新婚的适应困难,无端嫉妒与猜疑,处女膜问题,性交痛,情感疏远问题,离婚,婚外恋,龟头炎,附睾炎,阴道炎,盆腔炎,不孕不育,孕前、妊娠期心理状态,产后抑郁的问题,生殖系统恶性肿瘤的筛查,子宫颈癌的预防。
中年期:更年期症状、性功能障碍,性行为、性心理状态调整。
老年期:老年性淡漠,勃起功能障碍等。
性健康是人类健康终其一生、不可缺少的重要组成部分,万万忽视不得,要想实现性健康就必须重视性卫生保健。
全科医学从全人的观念出发,以人为中心,沿着人的生命周期的各个阶段的性卫生保健需求,利用相应的一级预防和二级预防理论和方法,提供针对患者不同生命周期出现的性健康问题进行咨询、照顾。全科医疗具备“一站式”、”连续性”照顾管理性健康问题,才能从根本上提高我国人民的性文化及性素质。
全科医生作为健康的守门人,准确地鉴别病人的性健康问题,完成性健康问题的筛查,解决大部分性生理问题,性行为问题的矫正,性心理问题的鉴别,若性健康问题由心理问题引发,转给心理治疗师治疗的同时,全科医生随时与心理治疗师保持沟通,监测患者的心理治疗效果,必要时加用药物治疗或转诊精神专科。若性健康问题若是因内分泌疾病导致,将患者准确的转往内分泌专科治疗后,再由专科转回全科进行病情及治疗效果的监测,避免患者不适当的和重复的就医、检查、治疗和用药。实现医疗全过程的无缝对接服务。
医院全科开展性健康相关疾病诊疗工作,具有相应的人才支撑,我们拥有在国外及香港从事性健康工作20余年、具有丰富的临床经验的性健康专家做指导,另有顾问医生2名,副顾问医生3名,高级医生7名,驻院医生3名,心理治疗师3名。
在谈论性的相关问题时,把人类至洁至纯的崇高的美与污秽低贱的丑的概念和界限区分开来,是非常重要的,却也是非常困难的。而全科医生就是为您指点迷津的不二之选。
部分图片来源于网络,版权归属原作者。
作者:全科高级医生吴疆审核:全科高级医生林城标编辑:全小贝
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇