..03.18日，又是一个风和日丽的下午，外面晴空万里.......
下午13:50分，我接到科室王医生黄医生，有一例疑似睾丸扭转的患者，可否安排手术；我立即答复：睾丸扭转，分秒必争，只要怀疑，立即安排；
下午14:00，我赶到科室，患者已做手术前准备，等待血液结果，患者家属还没有赶到，我们在焦急的等待着，作为医生，家属没有签字，检查结果没有出来，我无法手术，我想这样焦急的等待不如试着去睾丸复位，如果复位好一点，至少能争取手术时间；
下午14:15分，我到患者床前，患者本人是一个17岁的小伙，一脸朦胧，完全不清楚睾丸扭转是什么回事，作为医生，心里是很痛的，我告知患者本人，我马上要行睾丸复位，过程可能有一点痛，小伙表示能理解，我于是开始复位，我首先行提睾实验，提示反射消失，左侧阴囊无明显肿大，可扪及左侧睾丸，大小无明显改变，之地软，但附睾区域触痛明显，符合睾丸扭转诊断，估计时间不算特别长，患者自述夜间3时开始发病，早上8点开始加重，8点前的彩超提示附睾肿大，但睾丸内仍有血流。我试着从逆时针复位，因为从我复位扪及附睾开始，患者一直喊疼痛不是太配合，我大约旋转了°，后因为太过疼痛，遂放弃复位，观察患者，大约1分钟后，患者自述疼痛较前明显好转，但仍有疼痛。
下午14:30分，血液结果出来，刚好家属赶到，速度谈话签字进手术室！
下午14:45分，麻醉完毕，消毒铺巾。
下午14:50分手术开始：15秒钟后，可见到黑色的睾丸出来，出来后自行复位°，温盐水热敷，睾丸为鞘内扭转°，可能手法复位成功了一半，手术后复位°，总结一下，本睾丸大概扭转时间12小时，为鞘内扭转，扭转为顺时针方向，大约°旋转。
图中可明显看到，睾丸明显缺血，成暗黑色，但用温盐水热敷15分钟后，表面稍有变淡，白膜表面可以看到明显的血管征像。
于是决定开始处理对侧睾丸固定术，左侧睾丸继续热敷，上图可以明显看到双侧睾丸对比，左侧睾丸白膜明显的红色血管影，但睾丸内仍旧是黑色居多，针刺包膜后有一点点新鲜血液，但黑色血液居多，继续热敷。右侧睾丸固定完毕！
左侧睾丸现在存在保不保的问题，说实话，这个睾丸目前仍旧是黑色居多，但白膜周围有了一点血供，睾丸动脉也是正常搏动，保的话，患者睾丸后期仍旧有可能坏死，不保的话还是有点可惜的，但是我们医生不会有任何后顾之忧。
对于如今的医疗环境，医患矛盾如此尖锐的情况下，不管我们医生做的如何对、如何好，做的每一步仍旧有可能有无尽的麻烦，也有可能会直接吊销执照，最近山东台又开始惹事了，一件好事，又被人举报了，关键医生还待业了，说实话，心里非常不好决定，我们这段心里挣扎，继续多敷了半小时......
最终，我们决定保睾丸，一个睾丸对于一个孩子来说太重要了，我们学了这么多年的党课，我们这么多年为人民服务，我们不能不敢于承担风险，我们做医疗，需要为人民考虑多一点，我更希望，以后的医患关系会越来越好，因为医生都希望每一个患者好。于是我们与患者父亲沟通，交流，并喊到手术室来看下情况，告知保睾丸的后果及风险和切睾丸的后果，家属表示保睾丸，并能理解医生的顾虑。
于是我们开始固定睾丸，缝合各层，16时结束手术。
虽然谈话、签字，其实我们心里还是背负着很大的压力的
后面的彩超可以看到我们的压力有多大
好在，最后的彩超提示双侧睾丸大小血供基本一样，我们的心终于舒服，既保住患者的睾丸，又得到了患者家属的信任，我们医生又感觉做了一件伟大的事情，真心皆大欢喜。
下面普及下睾丸扭转：
睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。
临床表现睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。
1.腹部突然出现剧痛。
2.睾丸出现剧痛。
3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。
4.患儿可能会出现恶心、呕吐。
5.症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。
睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。
诊断1.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。
2.睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。
3.99mTC睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。
4.彩色多普勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大，回声减低。彩色多普勒血流图显示，其内血流信号明显减少或消失。
鉴别诊断1.急性附睾炎
患者往往发热，尿检可见脓性细胞。
2.阴囊血肿
这类病人有明确的外伤史。
3.鞘膜积液
这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛，可透光。
治疗如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。手术方法包括手术复位和手法复位两种。
1.手术复位
睾丸扭转作出诊断后，应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。
2.手法复位
一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。
术后可以冰敷，以减轻疼痛和水肿，同时还要用“丁”字带将阴囊支持固定一周，使正常功能逐渐恢复。
预防日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，医院泌尿外科检查诊治。
睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更为重要
一个手术，能看出一个团队觉悟有多高，思想有多远，江陵县泌尿外科团队就是这样一个团队，在赵行兵主任医师带领下，在坚持为人民服务的为前提下，努力突破一个又一个的手术，无论手术大小，以患者健康最大化处理，并在思想和觉悟上走得更高更远，我很庆幸在这样一个团队下，让我学到了很多做人和做事的道理，感谢党！医院！感谢我们团队！，
泌尿外科黄建国赞赏
