帅哥W晚上被下体一阵剧痛惊醒，恍惚间只觉得一阵阵剧烈的绞痛从蛋蛋传来，帅哥W忍不住在床上打了个滚，疼痛略有减轻，于是睡意正浓的他在“等医院”的自我安慰下，再次睡去。
第二天醒来，蛋蛋仍然在疼痛，似乎可以忍受了。帅哥W又去单位打了卡，跟领导请了假，医院。
胸泌外科的杨荣辰副主任医师摸摸了这颗疼痛的蛋蛋，忧伤的告诉帅哥W，睾丸扭转已经超过十个小时了，理论上6小时之内有手术希望的，可惜，现在只能切掉了。
于是，有了下面的照片。
蛋蛋的忧伤
胸泌科医生提醒广大男性同胞，睾丸疼痛应及时就医！
阴囊疼痛不可轻视，睾丸扭转需手术治疗
睾丸扭转，是青少年坏“蛋”和切“蛋”的主要原因。如果家里的小男孩说他的“蛋蛋”突然疼痛，医院急诊科或泌尿外科检查。“蛋”疼，其实是指阴囊疼痛，在儿童和青年多见。急性阴囊疼痛的原因有很多，85%为睾丸扭转和睾丸附睾炎，其中以睾丸扭转最为急迫，是指精索顺着其纵轴旋转导致睾丸血供受阻，这是我们所不愿看到的，因为它意味着应尽快安排阴囊手术探查。
青医院胸泌外科杨荣辰副主任医师介绍，睾丸扭转临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等均可引起睾丸过度活动，诱发睾丸扭转。有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。
突发性阴囊部剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心、呕吐等症状。检查时发现睾丸肿大上移，呈横位是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧，睾丸附睾均肿大、界限不清。
睾丸扭转需和急性睾丸炎及附睾炎、腹股沟斜疝嵌顿、输尿管结石、睾丸附件扭转等病相鉴别。而多普勒超声检查是最确切的鉴别方法，可发现睾丸血流减少，在判明睾丸是否肿胀，区分急性鞘膜积液、阴囊水肿、嵌顿疝方面有帮助，在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面尤为可靠。
杨荣辰副主任医师介绍，诊断一经确定，未超过12小时，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4小时内手术，可获得最好的结果；扭转持续8小时或更多，睾丸萎缩的发生将明显增加；而扭转24小时后，挽救睾丸已失去意义。
由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸扭转的病人，不必顾虑其症状轻重，都应尽快手术治疗。对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。
什么样的睾丸应当切除?
在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保留，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体，并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12小时后手术，受损伤的睾丸多数发生萎缩，精子计数下降，在目前的情况下，保留睾丸应慎重，应当下决心切除。
杨荣辰副主任医师介绍，如果病人能在4～8小时内手术，并且行对侧睾丸固定术，睾丸扭转的预后良好。随着对此病变警惕性的提高和紧急处置意识的增强，睾丸救治率在过去10余年中已有极大地提高。已有报道成功的救治率在81%以上，只是这种成功率是源于术中部分外科医师的主观判断。目前的随访研究结果并不令人乐观。
有统计，扭转复位手术后2年，发生睾丸萎缩者达2/3，其萎缩的程度与扭转持续的时间相关。对80～94%的单侧睾丸扭转的病人进行生精功能的评估，精液分析结果发现，其精液量，精子计数，活力，成活率方面都显示异常。这表明对侧睾丸也存在功能异常。而在已经切除扭转损伤睾丸的病人中，对侧睾丸活组织检查和精液分析，多数显示在正常范围。这提示保留了缺血损害的睾丸，可能会对健侧睾丸的生精功能造成损害，睾丸扭转时，某种蛋白质可能释放入循环系统，导致抗精子抗体产生，这种抗体可能损害健侧睾丸。因此，在出现更加有效和更加实用的方法来预防缺血性睾丸自体免疫之前，最好的办法可能还是切除损害的睾丸。
帅哥们，请保重您的蛋蛋，不要让它们再次忧伤。
作者：韩明辉、杨荣辰（胸泌外科）
编辑：丁丁
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