男子的阴囊里长着两个睾丸，但除了睾丸之外还长着两个附睾，附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长，分头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路，又是精子发育、成熟的“摇篮”。
附睾炎又是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机竟输卵管逆行侵入附睾引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。
附睾炎症状
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。
1.急性附睾炎症状：
突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。
2.慢性附睾炎症状：
慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。
治疗方法
1.特别治疗
如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。
抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。
2.一般治疗
急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。
隐睾：并发症
隐睾的并发症：隐睾与不孕症。隐睾由于组织病理学的改变。没有正常的生精功能。隐睾的位置越高。在阴囊以上的位置时间越长。睾丸曲细精管的损害越大。Mengel经用普通显微镜和电子显微镜观察。隐睾病人睾丸在2岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改变及明显的生精损害。Hecker检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度。前者明显高于后者。表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。
双侧隐睾病人未经治疗。不孕症可达%。如早期治疗生生育力可达40%。而单侧隐睾早期治疗后生育力可达60%。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精原细胞的发育。增加精原细胞数量及以后的生精。单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗。成年以后生精能力仍低于正常。
隐睾与睾丸扭转。由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常。故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多。Rigter报告64%的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性变。以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。
隐睾与恶性变：隐睾病人在青春期后有很高的恶性变发生率。隐睾发生恶性变的发生率是正常人的25至48倍(Whiter及Welvar)大约10%的睾丸肿瘤发生于隐睾。
由于隐睾的组织学异常。所以早期手术并不能防止隐睾发生恶性变。而单侧隐睾的病人。对侧已降至阴囊正常位置的睾丸组织学亦有异常。所以亦有较高的恶性变发生率。
Johnson在单侧隐睾恶性变的病人中发现有五分之一的恶性变发生在非隐睾一侧睾丸中。而双侧隐睾的病人。如果一侧发生恶性变。另侧睾丸有15%的机会也发生恶性变。
隐睾的位置与恶性变有明显的关系。腹内隐睾恶性变发生率四倍于腹股沟隐睾。而双侧腹内隐睾。如一侧发生恶性变。另一侧睾丸有30%的机会亦发生恶性变。
Skakkebaek在隐睾病人活检中发现原位癌引起了对隐睾恶性变的新认识。其发生率在30%。总之。为了观察隐睾的变化及早期发现恶性变。
应早期施行睾丸固定术。特别是腹内隐睾应早期移入阴囊。如不能移入阴囊中应做睾丸切除术。隐睾发生恶性变后。多为精原细胞瘤。应及时做睾丸根治性切除术及后腹膜区放射治疗。
少精子症：病因
1。精索静脉曲张精索静脉曲张时。使睾丸的局部温度升高。血管活性物质增加。从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。
2。隐睾隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育。因此若精子密度低。又有隐睾存在。必须及早治疗。
3。生殖道感染附属生殖腺的慢性感染。可以影响精液中的各种化验指标。
4。自身免疫生殖免疫学研究发现。男性自身免疫可影响生育能力。抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
5。内分泌异常男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常。其中任何一环节障碍。都会影响生精功能。其它如甲状腺。肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。
6。染色体异常染色体畸变对精子密度。活动率及形态均有严重影响。
7。其它阴囊温度过高。放射损伤。化学毒品及药物影响均可造成少精子症。
少精子症：预防
日常生活中补充下列食物：如鳝鱼。泥鳅。鱿鱼。带鱼。鳗鱼。海参。墨鱼。蜗牛。其次有山药。银杏。冻豆腐。豆腐皮。因这些食物中含赖氨酸高。是精子形成的必要成分。另外。体内缺锌亦可使性欲降低。精子减少。遇到这些情况。应多吃含锌量高的食物。每克以下食物中含锌量为：牡蛎毫克。鸡肉3毫克。鸡蛋3毫克。鸡肝2.4毫克。花生米2.9毫克。猪肉2.9毫克。在吃这些食物时。注意不要过量饮酒。以免影响锌的吸收。倘是严重缺锌。则最好每日口服醋酸锌50毫克。定期测定体内含锌量。
生育专家指出。精子质量低是男性不育症的主要原因之一。但是这种状况有的是永久性的。有的则是暂时性的。美国《生育健康》杂志主编称。造成暂时性的精子质量不高的原因有很多。其中包括性病。酗酒。抽烟。超负荷工作。高温环境。内裤过紧。失眠。工作和情绪压力等。患者完全可以通过健康的生活方式来提高精子质量。
营养学家指出。很多植物和健康食品都有助于增加精子数量和提高精子质量。从南瓜叶中提取的新鲜深绿色汁液用同量的鲜奶稀释。每天一杯可以起到很强的滋补作用。有助于男性增加性欲。提高精子质量。恢复生殖能力。
睾丸扭转：预防
日常生活中。不少男子对睾丸扭转麻痹大意。疼痛时一忍再忍。以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力。酿成终生不幸。因此。青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀。疼痛。尤其是青少年。应考虑到睾丸扭转的可能。医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期。用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长。只能手术治疗。此外。如果不幸发生睾丸扭转。治疗后要请医生做精液常规检查。以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能。这一点对未婚男青年似乎显得更重要。
睾丸扭转：病因
睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连。由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长。出生后。睾丸与精索的活动度就很大。万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况。睾丸与精索就会发生度以上的扭转。
睾丸扭转：症状
睾丸扭转发病急骤。来势凶猛。患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位。以后会向下腹和会阴部发展。同时还会伴有呕吐。恶心或发热。阴部出现红肿。压痛。由于精索也随之扭转。精索内的血管被阻断。睾丸缺乏血液供应。如不及时治疗。睾丸会发生缺血性坏死。颜色发黑。逐渐萎缩以致功能丧失。
睾丸扭转的临床表现主要是痛。肿。如果是发生在小儿。诊断往往更不容易。一般小儿会有不明原因的厌食。躁动不安。病情一般发展较快。有时往往因为没有确定诊断而延误治疗。给患者造成不必要的伤害。
睾丸治疗
手术则是可靠有效的治疗方法。不仅可以治疗发生扭转的睾丸。还可以预防健康一侧睾丸发病。手术中。应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色。
将“扭转的麻花”松解后。观察血液循环恢复情况。半小时以内。如果血液运行逐渐恢复。黑紫的睾丸逐渐变红。表示病变时间较短。睾丸功能已经恢复。可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复。则表示已经坏死。
应该切除。因为近几年医学研究发现。坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障。形成抗精子抗体。容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外。通常健康一侧的睾丸也要进行固定。因为两侧的发病几率往往相似。一侧发病。另一侧或早或晚也会发病。
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