外科各系统疾病护理常规(医护人员必备)
点击上方“ICU护理之家”可以定阅哦！人们都说“三分医治,7分护理”，虽然其实不十分准确，但却反应了护理工作的重要作用和地位。今天就和大家讨论一下外科术前和术后的护理常规。手术前后护理常规
1、手术前护理：
1、皮肤准备：
1)完全清洁皮肤，剃除影响手术操作的毛发（如头部、腋下、腹部及会阴部）；
2)皮肤准备时间：距手术时间越近越好，一般以术晨或术前日下午为好；
3)皮肤准备范围：距切口周围20cm.。
2、肠道准备：手术前应保护胃肠道空虚，以防麻醉时引发呕吐和术后胃肠道胀气；
1)术前常规禁食12小时，禁饮水小时，术前宜行肥皂水灌肠，排空结肠；
2)结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食，口服肠道不吸收的抗菌药物；可选用链霉素，新霉素，灭滴灵等，以减少肠道内细菌；
3)术前晚和术日晨作结肠灌洗。
3、营养准备：
1)给病人作耐心解释，使其了解营养与术后康复有密切关系；
2)发放：口服、管喂、胃肠外营养，以口服最好；
3)口服应根据病员饮食爱好习惯，烹调做到色香味俱全；
4)在能量补充中，葡萄糖不能过量，否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。
2、术后护理：
1、术后并发症：
1)休克；
2)急性呼吸衰竭。
2、预防及护理：
1)胸部手术前练习腹式呼吸，腹部手术前练习胸式呼吸，吸烟者术前周禁烟；
2)术后病情安稳后改半卧位，深呼吸，活动双上肢，并早起下床活动；
3)鼓励协助病人咳嗽，排痰，必要时给予糜蛋白雾化吸入；
4)全麻后拔管前尽可能吸净气管内分泌物；
5)一旦产生急性呼吸衰竭，立即彻底清除气管分泌物，吸高浓度氧，早起使用激素等。
前列腺增生手术护理常规
1、术前护理：
1、做好心理护理，获得病人配合；
2、使用抗生素，避免感染，作尿培养及药敏实验；
3、伴心血管疾病患者，应先内科医治。
2、术后护理：
1、按一般外科术后护理；
2、平卧日改半卧位；
3、术后第二日进少许少渣半流质饮食，鼓励多饮水；
4、密切视察生命体征及尿色、尿量变化，注意出血情况；
5、用无菌生理盐水延续膀胱冲洗，至尿液清澈为止；
6、切口及时更换敷料，橡皮引流条48小时内拔除，气囊尿管往后拔除，开放手术往后拔除；
7、早起鼓励病人床上活动，拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成；
8、鼓励病人深呼吸及咳嗽，避免肺不张及沉积型肺炎；
9、保持床褥干燥、平整，定时翻身，避免褥疮；
10、抬高阴囊，尿道口每日用新洁尔灭（0.1%）棉球擦洗一次，以防急性附睾炎；
11、如有尿失禁，鼓励病人作肛门收缩运动，加强肛门括约肌活动的锻炼。
败血症和脓毒血症的护理常规
1、术前护理：
1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食；
2、卧床休息，对高热者用物理或药物降温，并送血培养；
3、选用充足有效抗生素，细菌培养阳性者，根据药液敏感实验给药；
4、视察皮肤及黏膜有没有小出血点及转移性脓肿；
5、病情严重者，给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠，休克者进行迅速补液，纠正酸中毒，升压等抗休克医治；
6、选用丙种球蛋白及多价绿脓杆菌疫苗等，提高机体抗病能力；
2、术后护理：
1、术后一般护理同手术前；
2、继续全身使用充足有效抗生素；
3、视察体温、脉搏及血压变化，引流管是不是通畅，引流物性质及色、量变化；
4、对置有“T”形管及腹腔引流管者应相应进行护理；
5、对恢复期较慢及全身衰竭的病人，注意保持水、电解质及酸碱平衡，定期输全血、血浆或胃肠外营养支持。
膀胱手术护理常规
1、术前护理：
1、注意心理护理；
2、术晨导尿；
3、带盐酸氮芥20mg备术中用。
2、术后护理：
1、一般术后心理护理；
2、尿管接引流瓶与床旁，用生理盐水延续膀胱冲洗，至尿液色彩清澈为止；
3、术后日拔除气囊尿管，日拔除耻骨蕈形尿管；
4、术后48小时内拔除膀胱周围间隙烟卷引流；
5、用抗生素预防感染；
6、噻替哌膀胱灌注；
7、卡介苗膀胱灌注；
8、术后每个月复查尿常规一次，1年内每3个月行膀胱镜检查一次，尿膀胱脱落细胞检查次，3年内每半年重复一次，以防肿瘤复发。
肾输尿管结石手术后护理常规
1、术前护理：
1、一般术前护理；
2、了解对侧肾功能是不是良好；
3、术晨摄X线平片定位后，卧位推送手术室；
2、术后护理：
1、一般术后护理；
2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿，应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合，减少感染及尿瘘构成；
3、肾输尿管周围引流物，一般于日无分泌物后拔除；
4、肾盂造瘘管一般于术后日时夹管，证实下端通畅后始能把管。
急性阑尾炎手术护理常规
1、术前护理：
1、做好心理护理，获得病人的配合；
2、了解病人的凝血性能，有没有糖尿病，老年病人，应了解心肺肾功能；
3、使用充足有效抗生素；
4、术前4小时禁饮食，半小时前排空小便，肌注术前针。
2、术后护理：
1、术后平卧小时再改半卧位，24小时可下床活动；
2、术后每半小时视察血压、脉搏、体温变化及安稳，术后日体温延续升高，应视察切口有没有感染；
3、术后禁食24小时，补液，术后第二日可进流质或软食；
4、老年人术后应鼓励咳嗽，深呼吸，排痰，避免沉积型肺炎；
5、腹膜炎者术后护理按相应护理措施。
肾损伤护理常规
1、绝对卧床，减少活动并周密视察病情变化；
2、周密视察脉搏、血压、呼吸变化，定期测体温，注意有没有出血及感染；
3、视察尿的色、量变化，测每次尿量并留10ml于无色试管中置床旁，比较系列尿液色彩；
4、定期测定血红蛋白，视察其变化；
5、用美兰划界，视察腰部肿块大小的变化；
6、抗休克医治，输血，运用止血药；
7、在明确诊断、排除合并其他脏器损伤后，方可运用平静止痛剂；
8、给予抗生素预防感染；
9、单纯肾脏挫裂伤可进食，否则应禁食，输液，必要时胃肠减压；
10、术后待血压稳定后，取低坡仰卧或患侧卧位，以利于肾周引流，增进肾周粘连，减少漏尿机会；
11、鼓励病人深呼吸，协助病人咳嗽排痰，预防肺不张及肺部感染。
胆道结石守护护理常规
1、术前护理：
1、禁食，胃肠减压，输液，保持水、电解质、酸碱平衡；
2、需做肝叶切除者，应检查心、肺、肾及肝代谢情况，并给予高热量、高蛋白及富于维生素饮食，补给维生素K；
3、贫血，低蛋白者，输血浆、白蛋白及全血。
2、术后护理：
1、禁食，保持胃肠减压通畅，视察引流量，直至肠功能恢复；
2、胆囊造瘘管接无菌引流瓶，妥为固定，保持通畅，视察引流物色、量变化；
3、继续输液，保持水、电解质、酸碱平衡，肝功能伤害者，给予保肝医治，避免使用吗啡和巴比妥类药物；
4、继续补充维生素K，视察黄疸消弱及鼻、口腔、引流管及切口有没有出血；
5、对休克病人，淹没视察心率、血压变化，遵医嘱给予扩容、升压药，视察尿量，作好记录；
6、根据药敏实验选用适当有效抗生素，注意其副作用；
7、肝叶切除者，注意保持引流通畅，视察引流物色、量变化及脉搏、血压、神志变化，避免肝昏迷；
8、“T”形管引流护理：
1)“T”形管固定，不能轻易移动及拔管，避免扭折和脱落；
2)视察记录胆汁的性状和量；
3)“T”形管被粘稠及泥沙沉淀梗塞，于术后往后用生理盐水冲洗，但压力不宜过大；
4)拔管一般于术后2周，先夹管视察，无腹痛、发热、黄疸，作“T”形管造影，肯定胆总管“T”端通畅，肝内外胆管无结石，便可拔管，局部用油纱填塞，日自愈。
肠梗阻护理常规
1、一般护理：
1、禁食，延续胃肠减压；
2、补液，输血，纠正水、电解质及酸碱失衡，改良循环灌注，提高血液胶体渗透压，以保证有效循环；
3、密切视察生命体征及腹部体征变化，视察期可用解痉止痛，禁用吗啡类止痛药物及导泻药；
4、有中毒症状或需手术者，应使用抗生素；
5、记出入量，视察呕吐物及胃肠减压内容物性状和量；
6、需手术者，应作好术前检查，了解病人心、肺、肾功能。
2、术后护理：
1、视察生命体征及腹部情况，注意有没有内出血、腹膜炎及腹腔内残余感染，肠切除吻合者，视察有没有吻合口瘘的产生；
2、术后平卧6小时，血压稳定后改半卧位，术后日可下床活动；
3、禁食，胃肠减压，每2小时翻身一次，肠蠕动恢复后进食，以易消化软食为好，勿暴饮暴食；
4、作肠造瘘者，按肠瘘处理；
5、老年病人，鼓励咳嗽，排痰，注意心肺功能变化，预防肺炎、肺不张的产生。
胃癌手术护理常规
1、术前护理：
1、消除病人思想顾虑，保证休息；
2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；
3、对低蛋白血症及全身情况差者，给予全血、血浆和白蛋白；
4、纠正水、电解质及酸碱失衡；
5、有幽门阻塞者，术前3天每晚温盐水洗胃，术前1日进流质饮食，术前12小时禁食，术前置胃管；
6、术前化疗者，注意药物副作用。
2、术后护理：
1、按医嘱制定护理计划；
2、视察生命体征变化，保持胃肠减压通畅，注意引流物的性状和量，注意有没有胃肠道及腹腔内出血情况；
3、继续保持水、电解质及酸碱平衡；
4、使用充足、有效的抗生素；
5、术后日突然出现剧烈腹痛、肌紧张、心率快、体温升高时，多为吻合口瘘或残端瘘，不能盲目运用止痛药物，应立即配合医生抢救；
6、饮食应按部就班，由少到多，逐步过渡；
7、全胃切除后给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食；全身情况差，恢复较慢者，输血浆、全血、白蛋白；
8、化疗者，应视察有没有消化道、骨髓抑制或感染等反应。
结肠癌手术护理常规
1、术前护理：
1、做好心理护理，以获得病人的同意和充分合作；
2、肠道准备：
1)饮食：术前给予高热量、高蛋白、少渣饮食，术前日进流质并酌情补液；合并肠梗阻病人应禁食或进流质饮食；
2)运用抗菌药物，控制肠道菌群，同时给予维生素K；
3)服用缓泻剂：可用番泻叶、石蜡油等；
4)灌肠：术前晚清洁灌肠，术日晨重复一次；
3、其他：术日晨留置尿管，必要时留置胃管。
2、术后处理：
1、一般护理：定时丈量心率、血压，禁食，输液，必要时输血，胃肠减压病人第三日如无腹胀便可拔除胃管，进流质饮食，术后日内不可灌肠，以避免影响吻合口愈合；
2、会阴部切口护理：保持外层敷料清洁、干燥，如被污染或血液渗透，需及时更换，负压引流管于术后日可拔除；
3、导尿管的护理：保持其通畅，并注意尿量及其性状和量，预防泌尿系统感染，尿管最少留置日，直到能自主排尿为止；
4、人工肛门的护理：造瘘口用钳或暂缝闭者，可与术后日开放，起初粪便淡薄，次数较多，应取右侧卧位，以防被粪便污染，并应及时更换敷料，以后粪便逐步变稠，用清水洗净皮肤，保持局部干燥，当病人可起床活动时，教会病人自己照顾造瘘口及人工肛门袋使用方法。
腹外疝手术护理常规
1、术前准备：
1、向病人说明手术必要性，做好心理护理；
2、有咳嗽、便秘者，应及时医治，注意保暖，预防受凉，吸烟者应戒烟；
3、常规化验及术前检查；
4、剃除阴毛，清洗手术区；
5、术前禁饮食，排空小便；
6、有嵌顿阻塞绞窄者，置胃管。
2、术后护理：
1、术后半卧位或低半卧位，膝部应屈曲，以松弛腹肌，减轻疼痛，增进伤口愈合；
2、抬高阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压减少出血，注意视察伤口和阴囊有没有出渗血；
3、术后预防感染，咳嗽、便秘、排尿困难者应及时处理，以防增加腹内压；
4、保持敷料清洁、干燥，避免切口感染；
5、行肠切除者，应禁食，胃肠减压，输液，待肠蠕动恢复后方可进食；
6、注意休息，术后3月内不宜参加重体力活动，以防复发。
食管癌手术护理常规
1、术前护理：
1、进行3大常规：心电图，肝肾功能及肺功能检查，术前1日备血；
2、戒烟周；
3、控制肺部感染及痰量；
4、加强口腔卫生护理，每天用朵贝氏液漱口；
5、纠正贫血和低蛋白血症、脱水和酸碱、电解质失衡；
6、术前3日起每晚用温碳酸氢钠或生理盐水冲洗食管，并口服庆大霉素3日，逐日3次；
7、常规术前1日注射抗生素；
8、术前1日禁食、输液；
9、术前1日淋浴、备皮、更衣；
10、术前半小时注射术前药，置胃管；
2、术后护理：
1、视察生命体征变化；
2、麻醉苏醒后取半卧位；
3、吸氧小时；
4、保持胸腔闭式引流通畅，视察引流物的性状及量，如肺功能恢复良好，48小时便可拔管，并封闭创口；
5、延续胃肠减压，并保持通畅，注意引流物的性状和量；
6、保持呼吸道通畅；
7、禁食，术后第6日经胃管注入流质饮食，开始少许，逐日增加，每次间隔时间不少于2小时；
8、静脉输液、输血浆或全血，以保持营养、水、电解质及酸碱平衡；
9、继续使用抗生素至体温正常往后停药；
10、进食后注意吻合口瘘的症状和体征的出现，以便及时诊断和医治。
乳腺癌手术护理常规
1、术前护理：
1、一般外科术前护理；
2、加强心理护理，使病人建立医治信心；
3、肿瘤局部破溃者，及时更换敷料，术前3日给予抗生素预防感染；
4、乳癌切除后需植皮者，术前要准备大腿外侧皮肤；
5、术前运用化疗者，按化疗常规护理。
2、术后护理：
1、一般外科术后和麻醉后护理；
2、视察切口处敷料有没有渗血，胸罩有没有松动或过紧，如放置负压引流管应保持负压吸引及引流管通畅，小时取出引流管，视察皮瓣色彩，严防皮瓣下积液和皮瓣缺血坏死；
3、如患侧肢体皮肤呈青紫色，温度低，脉搏扪不清，应注意伤口是不是包扎压迫过紧，以配合医生及时处理，切口缝合张力不大，可嘱病人初期活动上肢，增加淋巴和血液循环；
4、大腿供皮区要保持清洁干燥，勿使敷料松脱，如敷料浸湿或有特殊臭味，应及时更换敷料，视察有没有感染；
5、术后第2日鼓励病人进食及床上活动，3日可离床活动，日逐步锻炼患侧上肢，直到能高举过头；
6、切口愈合后2周左右，可根据病情需要进行放疗或化疗，向病人交代有
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