病例资料:
患者,男,21岁,因弥漫性腹部绞痛,恶心,呕吐,4周加重,由外院转入我院,无血性便病史。
该患者因睾丸疼痛肿胀诊断为附睾炎,给予环丙沙星治疗,几天后出现上述症状。患者自述发病以来体重下降约15磅(约6.8kg)。
最初到外院就诊时,身体检查显示只有中度腹部弥漫性压痛。
实验室检查:白细胞计数增多(中性粒细胞计数增多20.9/mm3),但是血红蛋白,血小板,肌酐及尿常规都正常。
腹部CT检查提示空肠壁增厚。
更进一步的检查包括粪便培养病原学检查,难辨芽孢杆菌聚合酶链反应,抗核抗体,抗中性粒细胞胞浆抗体,和组织转谷氨酰胺酶抗体均为阴性。
由于腹部持续疼痛,几天后复查腹部CT检查提示肠壁增厚范围扩张到回肠并伴有肠系膜淋巴结肿大。患者接受剖腹探查术治疗并切除长约20cm炎症浸润的空肠。
术后病理:肠壁粘膜溃疡形成伴有急性炎症浸润。
患者最初接受全肠外营养治疗及静脉滴注糖皮质激素治疗;然而,他呈现持续腹部疼痛遂转入我院。
入院时,我们观察到患者胸壁和双肘不对称性分布皮疹伴有抓痕,这些皮疹在转入前就已存在(图A)。
小肠CT成像显示弥漫性肠壁增厚(图B)。
病变皮肤组织活检已获取(图C)。蛋白尿呈阳性。
根据以上信息请大家讨论:该例患者的皮肤活检结果是什么?最有可能的诊断是什么?患者最初的睾丸疼痛是否与诊断相关?(