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ldquo蛋疼rdquo,要警惕

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年4月12日15时一位23岁的东北小伙,因左侧阴囊疼痛8小时至我院泌尿外科就诊。当班的门诊医生是我科罗波主任医师。罗医师从医已30年,临床经验十分丰富。一番诊查后,他敏锐地意识到这个小伙很可能是患了泌尿外科最为紧急的一种急症——睾丸扭转。这个病,当务之急就是尽快住院实施急诊手术,将扭转的睾丸复位,否则将不可避免的丢失睾丸,无疑这会对患者及其家庭造成不可估量的损失。因此,罗医生立即开具了住院证,并交待患者必须立即住院手术治疗。

也许这个小伙左侧“蛋痛”还不够剧烈,也许他尚未意识到自己病情是这么的严重和紧迫。医院本部来到了盐田院区泌尿外科的住院病区,但却与当值的何昊麟主治医师说不想住院,还是希望能在我科门诊采取保守治疗看看效果再说。何医师一边反复规劝小伙必须立即住院,一边立即汇报我科当值二线医师李显文科主任。李主任反复叮嘱何医生务必将住院的必要性、紧迫性和不住院不手术的严重后果与患者详细交待,终于小伙认识到了自己所罹患的睾丸扭转的严重性,办理了住院手续。

这时已是当日19时,距发病起始已11个小时了。李主任十分清楚,睾丸一旦发生扭转,必须争分夺秒进行手术复位,才能尽可能保全睾丸和功能,否则一旦超过24小时,唯一的结局就是切除睾丸了。医院赶,一边电告何医生给患者立即复查阴囊彩超,进一步确诊,同时做好急诊手术前的各项准备工作。阴囊彩超的复查结果出来了:左侧睾丸肿大并血流信号消失,比较此前16时的彩超结果:左侧睾丸肿大并血流信号减少,显然左侧睾丸扭转确诊了。

事不宜迟,李主任立刻与何昊麟和杨逢生两位医师成立手术小组,给患者立刻实施了急诊手术。术中探查情况如下:患者左侧睾丸呈“顺时针”度扭转,睾丸、附睾及精索均已明显青紫发黑,经术中复位并局部利多卡因注射、温盐水热敷后左侧睾丸、附睾及精索血流恢复,外观颜色明显好转,左侧睾丸终于得以保全!!!术后小伙对诊治医生千恩万谢!

睾丸扭转是泌尿外科急诊之一,新生儿至老年人均可发生,12-18岁青少年是本病的高发年龄,约占65%。睾丸扭转虽不多见,但因其一旦发生,延迟诊治将导致睾丸丢失的严重后果,所以历来是泌尿外科最需紧迫救治的急症。临床上睾丸扭转经常需要鉴别的疾病是急性睾丸/附睾炎。虽然同样是“蛋痛”,但这两者有截然不同的特征。接诊医师只要心里有“睾丸扭转”这根弦,通过细心问诊、体查再结合阴囊彩超等检查是不难鉴别的。

近一个月来,我科已急诊收治了两例睾丸扭转患者。经我们及时的诊断和手术,两例患者的睾丸均得以保全!这里需要提醒各位医生和居民的是:“睾丸扭转”的黄金手术时机是发病6小时内,所以一旦考虑睾丸扭转,必须争分夺秒立即进行手术复位和保全扭转的睾丸。数据表明,睾丸扭转6小时内手术,挽救率达90%以上,时间拖得越长,挽救几率越低,超过24小时,睾丸基本已缺血坏死,等待的只能是睾丸切除的惨痛结局。

所以,“蛋疼”,一定要警惕!!!引起“蛋疼”的病因很多,包括炎症、扭转、外伤、精索静脉曲张等。因此一旦你出现了“蛋疼”,务必尽快到正规医疗机构泌尿外科就诊,避免耽误睾丸扭转的诊断和手术时机,最后丢“蛋”而悔恨终生。

医院泌尿外科

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