睾丸外伤疾病超声检查的作用
北医院超声科王朝歆
阴囊创伤的睾丸的超声表现
血肿（hematocele）
血肿是在鞘膜间隙内的出血，睾丸创伤是最常见的表现。它能提示睾丸内或睾丸外的损伤，但也可作为一个单独的表现存在。随着血肿的时间演变，它的超声图像也发生变化。急性血肿表现为有回声，随着演变，可能发展成以下任何一种超声表现：液-液分层、碎片、网状分隔（图4）。大的血肿可能掩饰在阴囊内的其它重要表现，使白膜破裂患者难以排除。因为这些原因，出现大的血肿需要外科探查，尽管缺乏白膜破裂的超声证据。
图4：血肿。左睾丸横断面二维图像在外伤后7天。睾丸显示血肿（星号）分隔E：附睾T：睾丸
阴囊壁血肿（hematoma）
阴囊壁血肿表现为阴囊壁增厚，伴随血流信号的减少。常出现在睾丸钝性损害中，常伴随阴囊血肿与睾丸内血肿。代表性的，阴囊壁血肿在保守治疗时可能自发缓解。
图5：阴囊壁血肿二维超声图像显示为患者在运动损伤后的阴囊壁弥漫性增厚（箭头），仅次于血肿。睾丸无损伤。
创伤性附睾炎
创伤性附睾炎与感染性附睾炎有相同表现。附睾增大，有不均质回声，血流信号增多。这些表现与大肠杆菌或变形杆菌引起的附睾炎相似，但外伤的病史可以区分它们。
附睾裂伤
虽然附睾裂伤比创伤性附睾炎少见的多，但是附睾裂伤可能会伴随睾丸创伤出现。很像睾丸破裂，附睾裂伤表现为在一个全部轮廓不清的附睾中，有一区域为不均质回声且无血流。在超声检查中，这一类型十分少见。它通常在对睾丸破裂或大血肿的外科探查中被诊断，同时发生的血肿可能掩饰附睾的细微损伤。
精索血肿
精索血肿常出现在进行腹股沟疝的外科手术病人。精索血肿通常由于损伤精索血管引起，例如，由于钝性创伤造成的精索曲张静脉的破裂，这些血肿位于鞘膜内。在超声检查时，精索血肿表现为边界清楚的不均质的团块，位于睾丸上极，内无血流信号。精索血肿可能不源于阴囊，可能是腹膜后血肿向下延伸而成。
本文献外文资料来源UltrasoundClin8()–
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