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病例与挑战一实例问答与总结

患者男性,35岁,主诉急性阴茎疼痛并肿胀。症状出现在性生活中,距就医时间36小时。性生活过程中,患者不慎撞击到伴侣的会阴部。患者的女性伴侣回忆自己听到了清脆的声响,没多久患者自觉阴茎剧痛,随即阴茎进入疲软状态同时阴茎肿胀。90分钟后,患者在尿道口发现血液。受伤36小时后,阴茎肿胀进行性加重,患者前来就医。患者自述自伤后无法小便,每次他试图进行小便时,就会有血液从尿道口渗出。因此,他也饱受尿潴留困扰。就医之前患者曾尝试冰敷、在浴缸中坐浴以缓解症状,实在无效医院就医。

体格检查发现患者极度不适。各项生命体征正常。系统回顾未见异常。腹部检查时可于耻骨联合和肚脐之间触及明显肿胀的膀胱。泌尿道生殖器检查发现患者生殖器肿胀、淤血明显,尤其是阴茎腹侧;患者未进行过包皮环切;尿道口发现凝固的血液;触诊患者阴茎感觉质软。阴囊检查未见异常,睾丸大小正常,质地正常。

对患者的初步治疗包括静脉注射10mg吗啡。使用2%利多卡因进行局麻,之后插入导尿管,引流出cc血尿。采取血液样本进行血常规检查未见异常。MRI检查如下图。对患者立即进行了手术探查。

1、以下哪一项为最有可能的诊断?

A.严重的淋球菌尿道炎和附睾炎

B.阴茎断裂

C.前列腺增生

C.睾丸扭转

2、你正在为一名青年患者做检查,患者主诉阴茎疼痛肿胀,自述自己从床上跌落摔伤了勃起的阴茎。你认为应该首先对患者进行那种影像学检查?

A.MRI

B.CT

C.X线平片

D.超声检查

3、若患者已被诊断为阴茎破裂,则应当首选哪种治疗方法?

A.保守疗法

B.保守疗法直到肿胀消退后进行手术

C.紧急手术探查

D.等候外伤痊愈,不必介入治疗。

答案可留言在评论中,问答解析与诊疗总结将于下一期揭晓。

小编倒要看看谁会答错第一题……哼哼!

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长按







































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