鼠年伊始，全国各地打响了新型冠状病毒（-nCoV）疫情防控阻击战，全国各地派出以呼吸科、感染科、重症监护室为主的医疗团队驰援湖北。泌尿外科患病人群中高龄患者较为多见，合并基础疾病复杂，术后肺部感染概率较高。如果此类患者合并新型冠状病毒肺炎（NCP），将极大地增加患者的感染风险和围术期病死率。因此，泌尿外科患者感染-nCoV的风险有可能高于其他专科，疫情防控形势更显严峻。新型冠状病毒肺炎（NCP）常以非特异性临床表现为首发症状，而相当一部分泌尿外科患者以发热、腰背疼痛等首发症状就诊，与新型冠状病毒肺炎（NCP）相鉴别存在一定困难,可能漏诊新型冠状病毒肺炎（NCP）疾病。这不但为患者病情的诊治带来诸多不确定因素，也对泌尿外科医护人员的健康和防护带来一定风险。泌尿外科医生除了做好个人防护工作之外，还需要了解疫情期间泌尿外科注意事项。新冠肺发热与泌尿外科疾病发热的鉴别诊断发热是新冠肺主要的临床表现之一。医院门口、急诊入口设立关口进行测量体温、询问流行病学史等情况，发热患者被分诊到发热门诊就诊。发热原因非常复杂，联系到很多病种，医院也组织每个科室建立防疫专家组，其重要任务就是进行新冠肺与相关科室疾病的鉴别诊断。临床表现基于目前的流行病学调查，潜优期14天，多为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。泌尿外科发热相关疾病1.泌尿道结石合并感染泌尿道结石为泌尿外科急诊最常见疾病，其中绝大多数为输尿管结石，泌尿道结石与泌尿道感染有密切关系，当结石合并感染时，患者会伴有发热、寒战等症状。2.急性前列腺炎急性前列腺炎是成年男性的常见病，是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多伴有发热、寒战，如果不及时处理，严重时可引起感染性休克，多数患者因高热首先于发热门诊就诊。3.急性附睾炎急性附睾炎为附睾的非特异性感染，是阴囊内最常见的感染性疾病。多由于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎沿输精管逆行感染所致，血行感染少见。致病菌以大肠埃希杆菌和葡萄球菌为多见，常见于中青年，尿道狭窄、尿道内器械使用不当、膀胱及前列腺术后留置导管等，常会引起附睾炎的发生。疫情背景下诊疗泌尿外科患者常需进行有创检查及治疗。患者接受检查的地点为泌尿外科诊断治疗中心、尿动力检查室、男科检查室、体外冲击波碎石中心和泌尿外科特检实验室。诊断治疗中心由于检查空间密闭，且检查时医护人员会直接接触患者的体液和排泄物，检查后涉及大量检查设备和器材的消毒灭菌，因此是泌尿外科专科特色防控的核心。1、仔细询问病史：目前各地已开始复工，急诊患者明显增多，患者流行病学史较为复杂，因此除了常规问病史之外，建议针对每个患者仔细询问流行病学史；(1)发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史；(3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；2、对于有发热病史、疫区接触史的患者，注意进行鉴别诊断，建议同时完善胸部CT、血常规和CRP等检查；3、对于无发热患者，仔细询问流行病学史，若为从重点疫区返回的病人，经与病人商量后必要时进行排查，笔者在急诊工作过程中发现许多肾绞痛患者血常规提示白细胞和CRP明显升高，但患者并无发热，针对这类病人，需要进一步进行鉴别诊断。面对突如其来的严峻疫情，除疫情本身，泌尿外科医务人员同时也承受着巨大的心理压力。但越来越多的临床证据告诉我们，疫情是可防可控可治的。只要克服恐惧心理，遵守工作流程，做到科学防控，就有希望避免感染。泌尿外科全体医护人员必须齐心协力、坚定信心。在保证患者和医疗安全的前提下，最大限度地保障自身的身心健康才能遏制疫情蔓延势头，打赢疫情防控的阻击战。预览时标签不可点
转载请注明：http://www.bvrbw.com/jbby/11907.html
