安宫牛黄丸素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉。年，北京、等地曾暴发大规模乙型脑炎，安宫牛黄丸起到非常重要的作用，从此在民间声名大震。
年，香港凤凰卫视女主播刘海若因车祸身受重伤，医院专家诊断，认为她已无苏醒可能，家人将她转到北京救治，通过采用高压氧舱、电刺激和神经营养治疗外，还每天施以针灸和中药治疗以及康复训练。令人不可思议的是，遭车祸天之后，已被英国医学界认定为“脑死亡”的刘海若终于恢复了神志，并能开口说话。值得一提的是，医生们每天早晚都要给刘海若灌服一粒安宫牛黄丸，这对于恢复其神志起到了重要的作用。
然而，人们对安宫牛黄丸的认识仅仅是“救命药”，如何正确使用安宫牛黄丸还不清楚。笔者总结了使用安宫牛黄丸可能会遇到的一些问题，采用问答的形式展示如下。
1.安宫牛黄丸从哪里来？安宫牛黄丸是我国古代久负盛名的良方，它与紫雪丹、至宝丹一起，合称为“中医温病凉开三宝”。
该方源自清代吴鞠通的《温病条辨》，用于治疗温热热入心包，神昏谵语。有人认为，吴氏取法万全《痘疹世医心得》牛黄丸（朱砂、牛黄、黄连、黄芩、栀子、郁金），在万全牛黄丸清热解毒的基础上，加了犀角、梅片、麝香、真珠、雄黄、金箔衣6味芳香开窍、镇惊安神的药物。
2.安宫牛黄丸的组成和作用是什么？安宫牛黄丸由牛黄、犀角（现用水牛角代替）、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等11味中药组成，并炼蜜为丸，金箔为衣（若算上蜂蜜、金箔，共13味药）。
全方具有清热解毒、豁痰开窍、镇惊安神之功。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语等症。方中以牛黄清热解毒，豁痰开窍，息风止痉；犀角（水牛角）咸寒，清营凉血，安神定惊；麝香芳香，通达经络，开窍醒神，共为主药。
辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降，泻火解毒，以助牛黄、犀角清泄心包之热；雄黄解毒豁痰；冰片、郁金通窍醒神，化痰开郁；朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神，息风止痉定惊，共为佐使药。诸药合用共收清热解毒、豁痰开窍之效，为治疗高热神昏、中风痰厥的要药。
3.安宫牛黄丸怎么服用？
本药为蜜丸制剂，口服一次1丸，一日1次，病重者每日2～3次；小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次，病重者一日2次；或遵医嘱。昏迷不能口服者，可用温开水化开，鼻饲给药。
据《温病条辨》的记载，用清宫汤煎汤送服本方，可加强清心解毒之力；用银花、薄荷或银翘散煎汤送服本方，可增强清热透解作用；若邪陷心包，兼有腑实，症见神昏舌短、大便秘结、饮不解渴者，宜开窍与攻下并用，以安宫牛黄丸2粒化开，调用大黄末9克内服，先服一半，不效再服；热闭证见脉虚，有内闭外脱之势者，急宜人参煎汤送服本方。
用安宫牛黄丸救治危重病人时，为适应复杂病情和控制病情恶化，应适当配合其他药物和抢救措施。可根据病情不同，选用不同的给药途径，如口服、注射、鼻饲、灌肠、点舌、塞鼻等。
应根据年龄大小、病情需要和体质强弱决定用药剂量和时间。对于成人病情危急、体质较强者，用量可加大，用药次数亦可适当增加。
4.古代用安宫牛黄丸治什么病？古代常使用本方治疗热邪内陷、传入心包引起的高热不退、烦躁不安、神昏谵语、痰浊壅盛以及小儿惊风等证，还包括温疫、杂疫等证属温热邪毒内闭心包者。
如《温病条辨》用本方治疗温病“温热病邪逆传心包或心包热甚之证”，《温病指南》使用本方治疗“温病发斑，神昏谵语者”，《温热经纬》使用本方治疗“热邪逆传膻中，神昏目瞑，鼻窍无涕洟，诸窍欲闭其势危急者”，张锡纯《医学衷中参西录》中有用安宫牛黄丸治疗鼠疫、温疹病热闭心包的成功案例。
5.现代用安宫牛黄丸治什么病？据文献报道，目前安宫牛黄丸的使用已渗透到临床各科疾病，其中既有危急重症，又有疑难杂症及一般病症。总结归纳其主治范围，使用较多的领域仍然是各种疾病导致的高热和（或）神昏，以痰热者多见。安宫牛黄丸治疗报道较多且效果较好的疾病大致如下：
（1）内科疾病
①神经系统：昏迷、中风、脑梗死、脑出血、震颤麻痹、癫痫、痴呆、梦游症、脑膜炎后遗症
②消化系统：急性胰腺炎、重症肝炎、肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、颅脑损伤
③呼吸系统：高热、肺癌发热、肺性脑病、睡眠呼吸暂停综合征
④泌尿系统：慢性肾功能衰竭
⑤血液系统：急性淋巴细胞性白血病
⑥内分泌系统：糖尿病
⑦循环系统：高血压病
⑧风湿性疾病：红斑狼疮
⑨传染病：乙脑、流脑、黄疸性肝炎、流行性出血热、麻疹、中毒性痢疾、结核性脑膜炎
⑩其它：精神病、安定类药物中毒、有机磷中毒、一氧化碳中毒、败血症
（2）外科疾病：蛇咬伤、附睾炎、特大型烂疔、脑外伤综合征
（3）儿科疾病：婴幼儿肺炎、婴幼儿毛细支气管炎、新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病、夏季热、传染性单核细胞增多症、川崎病、紫癜、大脑发育不全、小儿热性惊厥
（4）五官科疾病：副鼻窦炎
（5）皮肤科疾病：顽固性荨麻疹、重症药疹
6.安宫牛黄丸的药理作用主要有哪些？解热作用、抗炎作用、镇静作用、复苏及脑保护作用、抗惊厥作用、改善心功能作用、降压作用、保肝作用、镇痛作用。
7.什么样的人适合使用或常备安宫牛黄丸？
（1）从临床表现来说，以高热烦躁、神昏谵语、大便干燥、舌红或绛、苔黄燥，脉数有力为使用本药的要点。
（2）从所患疾病来说，脑血管疾病伴高热、昏迷者可以使用。
（3）高血压病有痰热表现者，可以使用。
（4）精神病或癫痫患者有痰热表现者，可以使用。
（5）从患者体质来说，痰热或湿热者可常备待用。
（6）老年人群，有心脑血管疾病风险，身体肥胖，口唇紫黯，面色晦黯者可常备待用。
（7）有心脑血管疾病史（如中风、高血压）的更应常备待用。
（8）家有小儿，经常发烧伴有惊厥的应常备待用。
8.是不是所有中风患者都使用安宫牛黄丸？民间流传着一种说法：“中风之后，服用安宫牛黄丸，有起死回生之效。”然而不是所有的中风患者都适合服用。此药对中风患者虽有清热、开窍、醒神的疗效，但是如果用药不对症，则会适得其反，加重病情。
中风有多种表现，按照中医的说法，如果中风发生时，出现突然意识障碍、偏瘫，同时伴有烦躁不安、面红身热、口臭、大便秘结、舌苔黄腻等邪热内闭之象，此时用安宫牛黄丸正好对症。
如果伴有汗多肢冷、小便失禁，此时救治，需用大补元气、回阳救逆之药，如人参等，如果此时服用安宫牛黄丸则适得其反，加重病情。
9.使用安宫牛黄丸有什么注意事项？
（1）本品为热闭神昏而设，寒闭神昏不得使用。
（2）本品处方中含麝香，芳香走窜，会导致堕胎，孕妇应禁用，哺乳期妇女应慎用。
（3）本药含犀角（现常用水牛角代替），忌与含川乌、草乌的中药合用。
（4）本品处方中含朱砂、雄黄，有毒性，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎服。
（5）方中所含的牛黄、犀角、黄连、黄芩、栀子等药属于寒凉之品，容易损伤人的脾胃，故经常腹泻的脾胃虚弱患者不宜服用安宫牛黄丸；
（6）在治疗过程中如出现出汗畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微，欲由闭证变为脱证时，应立即停药。
（7）高热神昏、中风昏迷等服用本品困难者，应鼻饲给药。
（8）安宫牛黄丸中含有雄黄，与亚硝盐类、亚铁盐、硝酸盐、硫酸盐类药物同服，会降低药效增加毒性。因此，不宜与亚硝盐类、亚铁盐、硝酸盐、硫酸酸盐类药物同服。
（9）中药都有保质期，虽然安宫牛黄丸是用蜡丸封制的，但其有效期也仅为48个月，一旦超过保质期，就会出现颜色变化，有效成分降低，逐渐失去疗效，变成劣药，服用后无法保证疗效，甚至损害人体健康。
10.服用安宫牛黄丸有哪些不良反应的报道?（1）个别患者出现的不良反应主要表现为全身皮肤丘疹样斑块、瘙痒，脸部、躯干部较重；部分病例为固定性斑疹，分布在脸、颈部，如蚕豆大红斑伴瘙痒；部分病例为过敏性单纯疱疹、剥脱性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病；也可出现呼吸急促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。
（2）上消化道黏膜损伤。表现为上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，随后便血。胃镜检查，镜下见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。
（3）部分病例可有药物性肝病、急性黄疸及肝功能损害。
（4）出血性膀胱炎、血尿。症状表现为腰部酸痛、尿频、尿急、血尿，小便检查潜血阳性。
（5）部分病例伴有鼻衄，重者可引起肾实质器官的损害、血小板减少症和单纯红细胞再生障碍性贫血等。临床表现为鼻衄、口腔黏膜溃疡、牙龈出血，颜面、上肢、躯干皮肤出现出血点。
（6）支气管哮喘样症状，呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽，咳咯物为白色泡沫液，面色苍白、口唇发绀、心悸、不能平卧；嗜睡、呕吐、面色发灰、气急，皮肤弹性差、肢端发凉或呼吸困难。
（7）神经系统不良反应可见神志不清、四肢抽搐、神志失常，时而静坐寡言，时而语无伦次，答非所问。
（8）药后发生严重戒断症状，咽喉肿痛加重，口周、鼻翼疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲下降，大便秘结，再次服药后上述症状迅速缓解。
作者简介汤尔群，医学博士，毕业于北京中医药大学。现为中国中医科学院中医基础理论研究所助理研究员。主要从事中医典籍与临床研究。参与多项国家、省部级科研课题，发表多篇学术论文。
广誉远安宫牛黄丸订购方式：
广誉远国药堂：广誉远在全国多个省市均设有国药堂。详询：--。
拨打广誉远全国尊客热线--，即刻通过电话订购；
